问题答复

侯先生: 关于东莞市转诊事宜: 1,能不取消目前转诊事宜,让患者自己选择就医的权利。 2,转诊不取消的情况,能否将每个人每个月设置一个保销额度(广州都是这样设置的,为何东莞不能采纳),如果超过这个额度就需要自费,都是指门诊,因为现在普通人员看病真的是浪费时间,从社区开个转诊单,社区再转到镇区,再转到市区,看个病没两天是搞不定的,如果是采用公共交通工具至少得三天,难道我们这种上班族一天不上班就会少很多收入,希望政府真正的能为普通群众考虑,在此谢谢。
答: 您好。首先,这是国家实行分级诊疗政策和我市社保政策共同作用的结果。按照国家分级诊疗指导意见,明确提出引导优质医疗资源下沉,逐步把一些常见病、多发病患者引导到基层医疗卫生机构就诊,对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。因此,我市目前实行的社区首诊政策是符合国家医改精神和方向的。 我市基本医疗保险实行低筹资水平,满足的是群众对常见病慢性病的基本医疗需求,在现行条件下,无法满足全面放开门诊就医报销。社区卫生服务机构不仅是群众健康的守门人,同时也是医保门诊统筹基金的守门人。因此,享受社保报销就必须遵守分级诊疗制度要求。我市目前在社区首诊,门诊费用可报销70%,转诊至二级医院报销50%,转诊至三级医院报销35%,如果不经社区首诊直接转诊去上级医疗机构就医不享受社保报销。经过社区全科医生的初步诊断后,认为超出其诊疗能力或经诊疗后效果不明显的疾病才可以转诊到上级医疗机构,否则不可以转诊。换句话说,如果无需社保报销,可自由选择医疗机构进行就医;但如果要享受我市的社保报销,就必须遵守“社区首诊,逐级转诊”的社保政策。我市一直致力提升社区卫生服务机构的服务能力,通过提升全科诊疗水平、改善就医环境、推行家庭医生服务模式等来提高综合服务能力,提升群众和社会的信任度。

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